月经史病历书写公式(月经史病历书写格式)

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关于月经史病历书写公式,月经史病历书写格式这个很多人还不知道,今天菲菲来为大家解答以上的问题,现在让我们一起来看看吧!

1、姓名XXX病区床号X住院号XXX姓名:籍贯:_省_市_县性别:住址:年龄:工作单位:婚姻:入院日期:年月日时民族:病史采集日期:年月日时职业:病史陈述者着:可靠程度:过敏史:记录日期:年月日时主诉:(不超过20个字)现病史:既往史:个人史:月经史:家族史:婚育史:体格检查:签名:日期:年月日病历真实性认定:病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前,首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证,通过质证来确定病历的真实性。

2、质证的具体要求如下。

3、首先,应当对病历的形式和格式进行质证。

4、病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求,包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。

5、《病历书写基本规范(试行)》第6条规定,病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

6、其次,应当对病历中的内容进行质证。

7、注意病历内容是否前后一致,是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

8、最后,将病历与其他证据资料进行印证。

9、病历作为关键证据固然重要,当不是惟一证据,在诉讼中可能还存在其他证据,因此,法庭质证和法官审核认定时,一定要注意与其他证据进行相互印证,排除矛盾和不一致的方面。

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